〖 黃體功能不全性不孕欄目 〗:: 黃體功能不全

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黃體功能不全性不孕欄目文章:黃體功能不全  黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經失調、早期流產、不孕等癥。黃體功能不全的病因尚未完全明確， 可能由于促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調，使卵泡發育不良和黃體形成缺陷，從而使排卵后黃體分泌孕酮不足。子宮內膜異位癥、流產以后子宮內膜釋放前列腺素增多也可以影響黃體功能。不合理的運用氯蘸酚胺和孕酮類藥治療以后，也可以出現黃體功能不全。另外，催乳素過高往往與黃體功能不全同時出現。
  黃體功能不全的診斷可以根據基礎體溫、血孕酮測定和內膜活檢。這類患者的基礎體溫是雙相的，但是上升和下降緩慢，上升幅度小于0．3℃，持續時間僅9-10天，有時卵泡期延長。基礎體溫上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月經第21-22天作內膜活檢，內膜時相少于正常2天以上為診斷標準，現在發現部分臨床診斷黃體功能不全的患者經腹腔鏡檢查是未破裂卵泡綜合癥。因此本病的確診還應該結合B超和腹腔鏡檢查。
  黃體功能不全的治療最常用的方法是補充體內孕酮的不足，一般用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服，也可以用絨毛膜促性腺激素促進黃體功能。
  祖國醫學文獻上有關黃體功能不全的臨床表現散見于月經失調、流產和不孕等篇中。本病的病因有腎陰不足、腎陽虛衰、肝經郁熱等。腎陰不足則見月經先期，經量不多，色鮮紅，或月經期延長，淋漓不斷；腎陽虛衰則見月經后期，稀少，不孕等；肝經郁熱見月經先后不定期，經量時多時少，月經持續不凈。本病的治療原則是腎陰虛宜滋補腎陰，止血調經；腎陽虛表宜治腎壯陽，調理沖任；肝經郁熱宜疏肝清熱調經。

  1號方：（以促黃體為主）

  [功能主治] 功能補肝腎，養沖任，健全黃體。主治黃體功能不全引起的月經失調和不孕癥。

  [臨床療效] 治療4例，治療后基礎體溫顯示黃體期延長，子宮內膜分泌反應接近正常，血清孕酮值增高，其中2例懷孕。

  2號方：（以促排卵為主）

  [功能主治] 功能補腎調肝，養血活血。主治黃體功能不全及月經稀少、閉經及無排卵型功血。

  [臨床療效] 治療100例，其中31例黃體功能不全，29例月經稀發，繼發閉經28例，原發閉經3例，治療后基礎體溫由不典型轉為典型，部分原來體溫單相轉為雙相，100例中25例妊娠，顯效25%，好轉46例，無效29例。

  3號方：（以補腎為主）

  [功能主治] 功能養血活血，滋補腎陰，溫補腎陽。主治黃體功能不全、基礎體溫雙相不典型者，或因黃體功能不全引起的早期流產。

  [臨床療效] 治療40例，治療后基礎體溫明顯改善，妊娠26例，其中足月分娩20例。40例中單純服中藥27例，19例妊娠。服藥后3月內妊娠13例，4-6月內妊娠3例，7個月以上妊娠3例。