〖 睪丸異常引起的不育欄目 〗:: 隱睪的檢查和治療

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睪丸異常引起的不育欄目文章:隱睪的檢查和治療隱睪檢查

隱睪患者常因陰囊空虛、內無睪丸來就診。也有以“疝”為主訴而就診者，或因雙側隱睪、婚后不育而來作檢查的。診斷一般不困維。但對于摸不到睪丸的隱睪與睪丸缺如的鑒別應予重視，因為后者不需要手術。

如果病人染色體為XY型，血清卵泡刺激素（FSH）升高，血清睪丸酮（T）降低，而且睪丸酮的水平對絨毛膜促性腺激素（HCG）的刺激無反應，則為雙側睪丸缺如，不需要手術探查。

對于單側睪丸缺如術前難以確診，激素試驗是正常的。生殖腺靜脈造影、腹腔鏡檢查、B超、CT掃描對診斷可能有幫助，必要時仍需手術探查。

隱睪治療

（一）內分泌治療：雙側隱睪可先試用絨毛膜促性腺激素治療，應在3～5歲以前進行激素治療，如果激素治療無效，不宜繼續應用或重復應用，應改為手術治療。

（二）手術治療：對于單側隱睪或用激素治療無效的雙側隱睪均應手術治療。

1．手術時機：建議作睪丸固定的年齡越來越早。目前多認為在2歲以前作手術較好。對于低位隱睪亦可在6歲以前作手術。

北京天倫不孕不育醫院的吳博士介紹，常用的手術方法有三種：①睪丸固定術：適用于2～5周歲，激素治療無效者和單側隱睪。單側隱睪多是由于精索、血管、輸精管短或粘連等機械性因素所造成的，故必須手術治療。手術方法是松解睪丸及精索周圍組織，將睪丸牽拉入陰囊內，加以固定。②睪丸自體移植：因精索太短，睪丸位置太高，松解后仍不能牽入陰囊內進行固定，則可將隱睪連同血管一同取下來，移植到陰囊內，在手術顯微鏡下將睪丸血管與陰囊附近的血管吻合，以維持睪丸的血液循環。以上兩種手術的目的，不僅在于恢復正常的睪丸位置，更重要的是恢復睪丸的正常組織和生精功能。如能在2～５歲手術，則約80%的病例保有生育能力。③睪丸切除術：高位隱睪已呈萎縮狀態，或成人隱睪，應盡早做隱睪切除，以防發生癌變。