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睾丸异常引起的不育栏目文章:隐睾的检查和治疗隐睾检查

隐睾患者常因阴囊空虚、内无睾丸来就诊。也有以“疝”为主诉而就诊者，或因双侧隐睾、婚后不育而来作检查的。诊断一般不困维。但对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视，因为后者不需要手术。

如果病人染色体为XY型，血清卵泡刺激素（FSH）升高，血清睾丸酮（T）降低，而且睾丸酮的水平对绒毛膜促性腺激素（HCG）的刺激无反应，则为双侧睾丸缺如，不需要手术探查。

对于单侧睾丸缺如术前难以确诊，激素试验是正常的。生殖腺静脉造影、腹腔镜检查、B超、CT扫描对诊断可能有帮助，必要时仍需手术探查。

隐睾治疗

（一）内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，应在3～5岁以前进行激素治疗，如果激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。

（二）手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。

1．手术时机：建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

北京天伦不孕不育医院的吴博士介绍，常用的手术方法有三种：①睾丸固定术：适用于2～5周岁，激素治疗无效者和单侧隐睾。单侧隐睾多是由于精索、血管、输精管短或粘连等机械性因素所造成的，故必须手术治疗。手术方法是松解睾丸及精索周围组织，将睾丸牵拉入阴囊内，加以固定。②睾丸自体移植：因精索太短，睾丸位置太高，松解后仍不能牵入阴囊内进行固定，则可将隐睾连同血管一同取下来，移植到阴囊内，在手术显微镜下将睾丸血管与阴囊附近的血管吻合，以维持睾丸的血液循环。以上两种手术的目的，不仅在于恢复正常的睾丸位置，更重要的是恢复睾丸的正常组织和生精功能。如能在2～５岁手术，则约80%的病例保有生育能力。③睾丸切除术：高位隐睾已呈萎缩状态，或成人隐睾，应尽早做隐睾切除，以防发生癌变。