〖 精索靜脈曲張引起的不育欄目 〗:: 精索靜脈曲張不同治療方法的比較

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精索靜脈曲張引起的不育欄目文章:精索靜脈曲張不同治療方法的比較  精索靜脈曲張是男性不育癥的主要原因，手術治療是目前最有效的方法。對于中度以上的明顯精索靜脈曲張伴精液化驗值低下者，及時手術可望獲得滿意效果。而輕微曲張及精液化驗正常者更應先考慮其他潛在的不育原因。無精癥或嚴重睪丸萎縮者術后恢復生育力的可能性甚微。

  目前常用的手術方法如下：

  （1）栓塞療法 采用海螺狀或螺旋狀球形血管栓塞器經皮栓塞精索內靜脈。因插管失敗率較高，未被廣泛應用。

  （2）經腹股溝精索靜脈結扎術 為最早使用的傳統手術。但因腹股溝管內靜脈分支較多，易漏扎。故有主張同時結扎輸精管靜脈、精索外靜脈，但這種手術可能導致睪丸萎縮的發生。

  （3）腹膜后精索靜脈高位結扎術 使用較多，本手術的優點在于腹膜后靜脈分支較少，不易漏扎。

  （4）精索內靜脈分流術 采用腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈、大隱靜脈及其屬支、骼、外靜脈等與精索內靜脈吻合方可保證術后充分分流。多與精索靜脈結扎術同時采用，可降低復發率。

  （5）其它開放式手術方式 有使用精索筋膜肌管折疊術治療精索靜脈曲張，認為折疊后血液動力更符合生理，靜脈結扎可能不利于睪丸的血液循環。

  （6）腹腔靜精索靜脈高位結扎術 與開放手術比較，本法具有操作簡便、并發癥少、痛苦小、術后恢復較快等優點，如行雙側結扎術，則其效果更明顯。

  （7）針式腹腔鏡精索靜脈結扎術 采用美國康乃爾醫學中心發明的針式腹腔鏡行精索靜脈結扎，結合智能電腦導航成像系統和顯微技術，在腹膜后腹股溝管內環口上2cm-3cm處進行雙重絲線結扎。阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而明顯改善精液品質，提高自然受孕率，是國際醫界公認的首選技術。