〖 精索静脉曲张引起的不育栏目 〗:: 精索静脉曲张不同治疗方法的比较

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精索静脉曲张引起的不育栏目文章:精索静脉曲张不同治疗方法的比较  精索静脉曲张是男性不育症的主要原因，手术治疗是目前最有效的方法。对于中度以上的明显精索静脉曲张伴精液化验值低下者，及时手术可望获得满意效果。而轻微曲张及精液化验正常者更应先考虑其他潜在的不育原因。无精症或严重睾丸萎缩者术后恢复生育力的可能性甚微。

  目前常用的手术方法如下：

  （1）栓塞疗法 采用海螺状或螺旋状球形血管栓塞器经皮栓塞精索内静脉。因插管失败率较高，未被广泛应用。

  （2）经腹股沟精索静脉结扎术 为最早使用的传统手术。但因腹股沟管内静脉分支较多，易漏扎。故有主张同时结扎输精管静脉、精索外静脉，但这种手术可能导致睾丸萎缩的发生。

  （3）腹膜后精索静脉高位结扎术 使用较多，本手术的优点在于腹膜后静脉分支较少，不易漏扎。

  （4）精索内静脉分流术 采用腹壁浅静脉、腹壁下静脉、大隐静脉及其属支、骼、外静脉等与精索内静脉吻合方可保证术后充分分流。多与精索静脉结扎术同时采用，可降低复发率。

  （5）其它开放式手术方式 有使用精索筋膜肌管折叠术治疗精索静脉曲张，认为折叠后血液动力更符合生理，静脉结扎可能不利于睾丸的血液循环。

  （6）腹腔静精索静脉高位结扎术 与开放手术比较，本法具有操作简便、并发症少、痛苦小、术后恢复较快等优点，如行双侧结扎术，则其效果更明显。

  （7）针式腹腔镜精索静脉结扎术 采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质，提高自然受孕率，是国际医界公认的首选技术。