〖 排卵期欄目 〗:: 什么叫促排卵？

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排卵期欄目文章:什么叫促排卵？答：有些婦女卵巢不排卵或是排卵的過程受到干擾,受精和受精卵的種植將不會發生。對女性而言,發現排卵障礙是容易的,那些月經不規律和月經稀發甚至停經的女性就有排卵障礙。然而,發現受干擾的排卵過程是困難的,但醫生可以通過基礎體溫測定,測量孕激素水平, 子宮內膜活檢和一些其他的檢驗來得出結論。排卵紊亂可能需要進一步的性激素檢查以明確指出紊亂的原因和決定最佳治療方法,比如:克羅米酚促排卵,促性腺激素促排卵或其他藥物治療.選取何種方法需要根據診斷而定。

在大多數因排卵紊亂而不孕的婦女中, 克羅米酚因其方便和廉價成為治療的首選.那些對克羅米酚不敏感或受孕失敗的婦女可加用一種促性腺激素。首先, 聯合應用克羅米酚和一種促性腺激素,(FSH or LH),如果在治療幾個周期后,卵巢排卵和受孕沒有出現,患者應該停用克羅米酚,改用促性腺激素單獨治療。

促性腺激素是FSH和 LH 的混合物,(pergonal 或repronex),或是單獨的FSH ( gonal-f ,follistim,fertinex) ,它是通過注射給藥來刺激卵子生長。在注射后幾天卵子開始逐漸生長和成熟.對醫生而言,給多少劑量的促性腺激素是非常關鍵的,劑量太小沒有效果,劑量太大則會增加并發癥出現的危險性。因此,患者的雌激素水平必需要測定以反映正在成熟的卵子的生長狀況.[虹來商城 版權所有]同時應用陰道B超來進一步監測.大約治療十天左右,雌激素可以達到充足的水平并且卵巢準備排卵.為了使卵巢排卵,我們需要應用另一種激素HCG, 它和正常月經周期中的LH峰起同樣的作用，在注射HCG后24－40小時內，卵巢排卵。

在接受促排卵治療后，一些患者會感覺有些腹痛和腹脹，通常是因為卵巢上形成黃體囊腫。所有接受促性腺激素治療患者都必需在HCG使用一周后復診，檢查是否有囊腫存在。

促排卵治療方法對下面的患者有效：患者必需至少一側輸卵管必須是通暢的，精子的數量要足夠。女性的卵巢必須是有功能，有產生成熟卵子的潛力。由于需要頻繁的注射，雌激素的測定和必要的檢查，患者需要有足夠的時間和資源。此外，治療是昂貴的。

促排卵首先要查明排卵障礙的病因，做針對性治療。對精神緊張者需解除顧慮，營養不良者應提高健康水平，盡可能將體重調節在正常范圍內。

常用促排卵藥物有：

性激素

①低劑量雌激素。少量雌激素有調整腦垂體功能的作用，特別是LH的分泌。常用乙烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚口服一次，連續20天，共3個療程。

②雌、孕激素療法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，連續20天。于最后5～7天每日肌注黃體酮10～20毫克，3個療程。其作用為推動下丘腦-垂體-卵巢軸的正負反饋作用，使促性腺激素的分泌增加或恢復平衡，達到誘發排卵的目的。

克羅米芬

國內外普遍認為本藥對體內有一定雌激素水平的下丘腦病因引起的排卵障礙（包括多囊卵巢綜合癥）有良好的作用。它具有抗雌激素作用，能與雌激素競爭位于下丘腦的受體，阻斷雌激素對下丘腦的負反饋作用，從而增加促性腺激素的分泌而恢復排卵。用法為：月經周期第5天開始口服，每日50毫克，連用5天。若3個療程仍無排卵，劑量可增加到100～150毫克／日，連用5～10天。有人主張同時加用小劑量雌激素可提高受孕率。

促性腺激素

①人絨毛膜促性腺激素（HCG）。由于HCG有類似LH的作用，因此若腦垂體能分泌足量的FSH，而生成LH不足時，可在卵泡發育到接近成熟時，給予HCG誘發排卵。常用劑量為3000～5000單位，肌肉注射，一日一次共1～2次，常與克羅米芬或HMG合用。

②絕經期促性腺激素。應用于腦垂體性低促性腺激素的無排卵者，或應用克羅米芬無效的對象。每安瓿HMG含FSH75單位、LH75單位，[虹來商城 版權所有]可促使卵泡發育及成熟。自月經第6天起，每日肌注1次，共7天。當宮頸粘液出現高雌激素反應，尿雌激素水平在100～150微克／24小時，或血雌二醇達600～800微微克／毫升，B超提示卵泡直徑Z18毫米時，停用HMG，用HCG誘發排卵。排卵率可達80％以上，但需嚴密監護，防止卵巢過度刺激綜合癥發生。

溴隱停

溴隱停是一種麥角生物堿，具有多巴胺類作用，可抑制腦垂體泌乳素（PRL）的分泌，并促進下丘腦合成促性腺激素釋放激素（GnRH），增加卵巢對促性腺激素的反應，適用于治療閉經泌乳綜合癥或高泌乳素血癥合并排卵障礙的病人。用法：1．25毫克／次，每日2次。以后可根據基礎體溫測定，宮頸粘液檢查以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素水平監測結果調整劑量。一般需連續應用1個月以上，多可達到排卵的目的。其排卵率約為75％，妊娠率為60％，一旦妊娠必須停藥。

中醫治療

現代醫學所說的內分泌功能紊亂，不排卵，相當于祖國醫學中的月經病。中藥促排卵仍以臨床癥狀辯證施治為主。臨床上應用中藥促排卵的方劑有促卵泡湯、促排卵湯、促黃體湯三個基本方，并隨癥加減，用于月經周期的不同時間，有一定的效果。具體方法如下：

①促卵泡湯。本方重在促卵泡發育。當歸15克、熟地12克、白芍15克、女貞子10克、山藥15克、田大云12克、旱蓮草20克、菟絲子15克、何首烏12克。

腎陽虛明顯者加仙茅、仙靈脾、補骨脂；腎陰虛重者加山萸肉、金櫻子、杞果。

脾虛者加黨參、黃芪、白術。

血虛者加雞血藤、黃精，重用當歸、熟地。 腰痛者加續斷、杜仲、桑寄生。

胖人多痰濕者加陳皮、半夏、枳殼、蒼術。

肝氣郁結者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。

從月經周期第5天開始服用，每日一劑，連續6天。

②促排卵湯。本方主要促使發育成熟的卵泡排卵。當歸12克、赤芍10克、丹參15克、澤蘭10克、杞果15克、熟地12克、金櫻子15克、王不留行15克、香附9克、紅花15克、茺蔚子12克、仙靈脾15克（加減見促卵泡湯）。從月經周期第11天開始，每日一劑，連服6天。

③促黃體湯。本方主要促使黃體生成并能使其分泌足量的黃體酮。龜板12克、丹參15克、旱蓮草20克、川斷12克、大云15克、杞果20克、菟絲子15克、女貞子10克、巴戟天12克、仙靈脾15克、制附子6克、肉桂3克（另包沖服）。痛經者重用肉桂，并加烏藥、元胡；

血瘀者加澤蘭、桃仁；寒甚者重用附子、巴戟天，并加炮姜、山萸肉。

其余加減見促卵泡湯。從月經第17天開始服，隔日1劑，共5劑。