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豐胸欄目文章:近觀隆乳術

     　　女性乳房不僅作為功能器官和性特征器官，而且作為審美器官越來越受到人們的重視。為追求形體的完美，使得部分乳房發育欠佳的女性主動地或被動地接受了隆胸豐乳手術，同時也有許多女性對于這種手術心存種種疑慮，這里有必要談談關于隆乳術的幾個問題。

　　一、關于隆乳的材料

　　目前，常用的隆乳填充材料分為二類，一類為成形的乳房假體；另一類為不成形的注入材料。

　　成形的乳房假體，是以醫用固體硅膠為外膜，其內容物分別為：液態硅膠、硅凝膠、水凝膠及生理鹽水等。成形的乳房假體有體積大小不同的規格，可供不同的身材條件選用。假體的外觀一般為半球狀。

　　硅膠及硅凝膠假體從70年代起、已廣泛應用于美容性隆乳。由于其分子量較大，呈膠凍狀，故手感較接近人體正常組織。然而，1992年美國食品與藥品管理局正式宣布硅膠乳房假體對人體有害，可能與自身免疫性疾病有關，廠家應暫停生產，醫生需暫停使用。由于沒有更有說服力的證據，現已解除禁令、仍然應用于臨床。但硅膠及硅凝膠的乳房假體影響X線的穿透，故用其隆乳后，對乳房及胸部的X線檢查會有所影響。

　　鹽水型乳房假體，其內容物是充注生理鹽水，其對于人體無害。由于鹽水的分子量小，充盈過滿時，手感較硬。充盈不滿時，由于外膜有皺褶，假體容易破裂、且在體位變化時，偶爾可聽見“流水聲”。由于生理鹽水是在開放的情況下充注，故極易污染。可能會造成鹽水中霉菌團的形成，一旦假體破裂、那對身體是絕對有害的。

　　水凝膠實際上是水及聚多糖化合物組成，為三維鏈狀膠凍樣結構，是新一代的乳房假體，并有成為硅膠、硅凝膠及鹽水假體理想替代品的趨勢。其組織相容性好，手感逼真，安全可靠，無外滲問題，即使一旦假體破裂，內容物水凝膠可迅速被人體吸收分解，對人體無害。水凝膠對X線有良好的穿透性、用其隆乳后，不妨礙乳腺及胸部的X線檢查。但其價格相對較為昂貴。

　　乳房不成形注入材料，有自體脂肪及親水聚丙烯酰胺凍膠。自體脂肪可從自體的腹部、大腿等處抽取，清洗之后，再將之注入乳腺組織下，但每次注入量應不超過50ml。由于存在著脂肪的液化及纖維化，故間隔1-3個月后，再次注射，直至達到理想的效果。親水聚丙烯酰胺凍膠，為化學合成物，是近年來從前蘇聯的舶來品。最近，已經國家醫藥管理局批準使用。但由于國內使用病例較少，隨訪時間短，故不少專家建議慎重使用為宜。

　　二、關于切口

　　成形的乳房假體隆胸需要有切口入路。通過切口，在胸大肌后剝離形成腔穴，然后通過切口將乳房假體置入，切口的長度一般在3—4cm左右。常用的切口有腋窩切口、乳暈切口及乳房下皺襞口。

　　腋窩切口最為隱蔽，但由于距正常乳房位置較遠，故損傷面較大，由于剝離形成腔穴是由上至下，易造成上極分離過度、下極分離不足的情況，隆乳術后形成乳房“上大下小”乳頭偏下的不自然外觀。

　　乳暈切口相對隱蔽、由于相當于在正常乳房位置操作，故較易充分勻稱地剝離好腔穴，但手術要破壞部分乳腺組織，有損傷乳腺導管及乳頭感覺神經的可能性。

　　乳房下皺襞切口。操作簡單、損傷小、但遺憾的是手術疤痕外露，其次是易損傷乳房下皺襞韌帶的可能性，造成乳房下極界限不清的”雙峰狀乳房”外觀。

　　近年來、隨著內窺鏡技術應用于美容外科，鹽水型假體隆乳，可通過肚臍lcm內的切口進行。

　　三、關于術后可能發生的問題

　　隆乳術后，在假體周圍形成纖維包膜，如果纖維包膜增厚并發生攣縮，就會造成乳房硬化，包膜攣縮的發生一般在3周至3個月以內。攣縮的發生與許多因素有關，但有效的自我按摩可有效地防止攣縮的發生，故在隆乳術后、應遵醫囑堅持按摩3—6個月。如果一旦發生攣縮，乳房硬化，只有通過再次手術予以矯治。其他可能發生的問題，同一般手術一樣，如感染、血腫、假體移位等。

　　四、關于術后外觀

　　正常乳房有2／3覆蓋于胸大肌前，l／3覆蓋于腹直肌及腹外斜肌前，而隆乳術是：將乳房假體置于胸大肌后，故術后雙側乳房相對靠外側，一般不能形成“乳溝”，對于胸廓較寬者表現尤為明顯。

　　完美的乳房的外上部向腋窩方向突出，形成“腋尾”。而隆乳術后的乳房外觀，往往不能形成“腋尾”，故外觀不夠真實、生動，特別是術前乳房基礎較差者，表現更為突出。

　　發育良好的乳房還可表現出動態美感，當行走時，乳房會隨著步態的節律，輕微顫動，當體位發生變化時，乳房的外觀形態也會隨之而改變，而隆乳術后的乳房往往不能表現出乳房的動態美感。

　　以上為隆乳術的幾個問題，總之，就目前的醫學技術手段，隆乳術不失為彌補女性形體缺憾的有效方法。