〖 月經欄目 〗:: 歸芍調經片治療卵巢功能失調的臨床觀察

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月經欄目文章:歸芍調經片治療卵巢功能失調的臨床觀察我們于2000年3月～2003年2月用歸芍調經片（999歸芍調經片由湖南三九南開制藥有限公司生產），治療卵巢功能失調的不孕癥和月經失調患者110例，取得較好療效，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 已確診的黃體功能不全122例，不排卵43例，隨機分為歸芍調經片組（簡稱治療組）110例，其中黃體功能不全82例，不排卵28例。烏雞白鳳丸組（簡稱對照組）55例，其中黃體功能不全40例，不排卵15例，兩組發病年齡、不孕時間、病程基本相同，年齡分布主要在14～40歲，學生占25.4%。

1.2 診斷標準

1.2.1 臨床癥狀 參照“中藥新藥治療月經不調臨床研究指導原則”［1］，（1）婚久不孕，月經先后不定或后期量少、色淡、乳脹。（2）面部色素沉著、情志抑郁、胸悶噯氣，經前期上述癥狀加重。舌淡苔薄，脈細弦。

1.2.2 黃體功能不全 連續測基礎體溫（BBT）2～3個月，高溫相<12天;（2）子宮內膜組織學檢查，于月經來潮6h內進行，具有腺體分泌或間質致密分泌不良;（3）黃體期血清P<31.8nmol/L，以上三項有二項符合標準即可診斷。

1.2.3 無排卵 （1）連續測基礎體溫2～3個月，呈單相型;（2）子宮內膜組織學檢查，于月經來潮6h內進行，呈增生期改變;（3）B超連續探查無優勢卵泡出現。

1.3 輔助檢查 隨機抽取黃體功能不全52例和無排卵18例的不孕癥患者及健康生育期婦女26例，采用植物神經功能測試，用植物神經平衡因子分析法，取患者靜息狀態的6個參數，據回歸方程計算平衡指數。提示:患者組植物神經功能與正常對照組差異有非常顯著性（P<0.01），表現為副交感神經功能增強或亢進。進一步對患者組用Zung憂郁量表（SDS）及焦慮量表（SAS）測定［2］，提示患者有憂郁和焦慮傾向，并有病理意義。

1.4 治療 歸芍調經片組，每次2片，每日2次，2個月經周期為1個療程，烏雞白鳳丸組，每次9g，每日2次。療程同歸芍調經片組。

1.5 評定標準 參照“月經失調研究指導原則”，治愈:治療后妊娠且未發生流產者或有二項診斷指標均恢復正常者。好轉:治療后BBT連續2個周期恢復正常，另一項指標得到改善者。無效:服藥2個療程診斷指標無改善者。

2 結果

治療組（歸芍調經片組）卵巢功能恢復總有效率84.5%（93/110），其中黃體功能不全有效率87.8%（72/82），無排卵率有效率75.0%（21/28）。對照組（烏雞白鳳丸組）卵巢功能恢復總有效率63.6%（35/55），其中黃體功能不全有效率65.0%（26/40），無排卵有效率60.0%（9/15），治療組與對照組總有效率比較差異有顯著性（χ 2 =9.22，P<0.01）。

3 討論

999歸芍調經片以《金匱要略》當歸芍藥散為基礎，增加疏肝要藥柴胡，并適當減少原方中芍藥、澤瀉、川芎的用量，化裁而成。主要用于治療肝郁血虛，脾虛夾濕所致的月經不調、小腹疼痛，功在調節女性內分泌系統功能。根據臨床觀察，卵巢功能失調患者年齡分布主要在14～40歲，其中學生占25.4%，發病與考試壓力、學習緊張密切相關，從心理學檢測來看，患者有不同程度的焦慮、憂郁等負性情緒反應。現代心理學認為“憂郁是一種常見的心身癥狀，它可 起因于患病，也可以構成誘發疾病的危險因素”［3］。從心身醫學的角度看，心理生理反應的特征是理解卵巢功能障礙的核心，用心理與藥物的綜合調節對卵巢功能障礙所致的月經失調、不孕具有重要意義。從臨床療效分析，患者服用歸芍調經片后，經前乳脹、抑郁焦慮、小腹脹滿的癥狀顯著改善，隨著心理障礙的逐步消失，生理指標也趨恢復正常，提示999歸芍調經片通過調節氣機，糾正心理障礙，進而治療卵巢功能失調方面優于烏雞白鳳丸。值得注意的是，部分患者面部色素沉著，情志抑郁，也隨著歸芍調經片療程的延長逐漸減輕，這種局部的癥狀，通過整體的調節得到顯著改善，充分說明從生物—心理—社會醫學模式中認識“調經就是調心情”具有重要的臨床意義。