〖 高血壓欄目 〗:: 高血壓病患者常規檢查

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高血壓欄目文章:高血壓病患者常規檢查　　高血壓患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規檢查，目的是為了：

　　①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發性與繼發性高血壓；

　　②明確高血壓病情嚴重程度；

　　③明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風等，以及心、腦。 腎并發癥

，如冠心病、中風、腎功能不全等。

　　為此，患者應做下列常規檢查：

　　（l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者 心臟功能狀況，并判

斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。

　　（2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜

小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損；視網膜出血或滲血，或發生視乳頭水

腫，表示血管損傷 程度嚴重。總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重 程度

及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預后都

有幫助。

　　（3）尿常規檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由 腎臟疾患引起，以及

是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性

腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發性高血壓；若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能

是原發性高血壓所致的腎損害；若發現尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿

病。為了避免誤差，留取尿液標本應使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢；

女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。

　　（4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度

等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存

在某些危險因素及合 并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。

　　（5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超

聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。 24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活

狀態的血壓，了解 晝夜血壓節律，以便合理指導用藥時間、劑量。