〖 陰道炎欄目 〗:: 陰道炎病因分析

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陰道炎欄目文章:陰道炎病因分析  女性陰道炎是由多種原因引起的女性常見病，多伴有陰道分泌物的增多及白帶的性狀改變，筆者于2000年12月～2002年12月期間共檢查205例因外陰瘙癢而來就診的女性白帶標本，現將試驗結果報告如下。

　　1 臨床資料
  
　　1.1 一般資料 患者年齡11～58歲，平均35歲。其中29～40歲123例，占60%，已婚女性148例，占72%。病人就診時除有外陰瘙癢外，多有白帶量、色、味的改變，部分患者有皮膚紅斑、色素減退，糜爛、濕疹樣改變。
  
　　1.2 方法 取消毒棉拭子3支插入陰道后穹隆、子宮頸、陰道壁處旋轉2周。取1支棉拭子放入裝有0.5ml生理鹽水試管內旋轉混勻，擠干拭子水分。取3～4滴分別于2張玻片上，一張立即鏡檢，檢查滴蟲。另一張玻片放置37℃溫箱干燥，取出固定，革蘭染色，檢查:真菌、革蘭陰性雙球菌、線索細菌/加德細菌。染色可以大大提高真菌的檢出率，未經染色的濕片在真菌量少或白帶中有紅細胞存在的情況下易造成漏診或誤診，染色可避免以上情況的發生;第2支棉拭子做解脲支原體培養（肉湯稀釋法）:試劑由珠海益民生物工程制品廠提供。將粘有白帶的棉拭子置入有支原體培養基的小瓶內不斷旋轉，在管壁上擠壓使液體擠出，取出拭子，培養基液面封石蠟蓋。置37℃溫箱培養24h報告結果;第3支棉拭子做沙眼衣原體抗原檢測（色液層析法）:試劑由美國ABI公司生產，將病人棉拭子放入含有試劑A液的樣品處理管中室溫2min，在處理過程中不斷旋轉棉拭子并在管壁上擠壓拭子使液體不斷被擠出重復多次后加入8滴試劑B再反復旋轉并擠壓拭子，取出拭子，將已處理的樣品加入4滴至檢測的樣品孔中觀察結果。

　　2 結果
  
　　見表1。
  
　　表1 205例外陰瘙癢患者檢測結果（略）
  
　　3 討論
  
　　本組檢驗結果顯示，女性陰道炎以真菌性感染為多發，78%例占38.0%，其次為解脲支原體引起的非淋性陰道炎，48例占23.4%，后依次為滴蟲性陰道炎25例占12.2%，淋球菌性陰道炎5例占2.4%，沙眼衣原體3例，占1.5%，在205例患者中有12例未檢出陽性結果，后經臨床診斷為接觸性皮炎、神經性皮炎和濕疹。在性傳播疾病增多的今天，白色念珠菌病的發病率增多由1986年的第5位上升到1996年第2位 ［1］ 可見真菌的感染率在女陰瘙癢中占主導地位，真菌感染增多與抗生素、免疫抑制劑、皮質激素等藥物的廣泛應用以及介入治療的積極開展有著密切關系。解脲支原體感染引起的非淋性陰道炎的增加，多與目前婚前性行為的增加和不潔性交有關，未婚陽性檢出率為26%，再就是白帶性狀的改變也給我們實驗診斷提供了區別類型的依據:如細菌引起的陰道炎，白帶多為稀薄，灰白色、有魚腥味，pH常>4.5，上皮細胞多見;滴蟲或霉菌引起的陰道炎，白帶粘稠有時呈豆腐渣樣，多有異味或惡臭;淋球菌引起的陰道炎，白帶多為膿性色黃，有大量的白細胞存在;非淋性泌尿生殖道炎癥多有局部皮色的改變，白帶不規則;女陰瘙癢是女性泌尿生殖道疾病最易察覺的臨床表現，能準確及時地診斷出引起瘙癢的病原菌，為正確診斷和有效治療提 供了可靠的依據，使婦女身心健康有了良好的保證。