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安全期小常识
安全期避孕 ------------------------------------------------ 正常育龄女性每个月来1次月经，从本次月经来潮开始 到下次月经来潮第1天，称为1个月经周期。如从避孕方面 考虑，可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期 和安全期。安全期避孕就是在排卵期内停止性生活的一 种避孕方法。这是一种传统的避孕方法，在避孕药和宫 内节育器问世之前是国内外常用的避孕方法之一。 ------------------------------------------------ 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。 卵子自卵巢排出后在输卵管的内能生存1-2天，以等待受 精；男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天受精能力 ，故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险 起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共 10天称为排卵期。因为在排卵期内性交容易受孕，所以 排卵期又称为易受孕期或危险期。 ------------------------------------------------ 安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经 干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安 全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一 天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安 全。这是因为有些女性有时受环境变化和情绪波动等影 响使排卵提前，这样排卵前安全期就会缩短，而自已并 不知道，这样排卵前安全期就不大安全了。卵巢在一个 月经周期中先后排两次卵的机会是极少的，即排卵后到 下次月经来潮前这段时间一般不会再发生第二次排卵， 所以，排卵后安全期就比较安全。 ------------------------------------------------ 采用安全期避孕的关键是测定女性的排卵日期。卵巢 排卵时，一般没有特殊感觉，即使有些女性可能有下腹 痛、腰酸、乳房发胀及情绪改变等症状，但这些现象不 是排卵时的特有症状，故不能作为排卵的依据。月经和 排卵呈周期性变化，两者之间有着密切的关系，如果掌 握了两者的变化规律，就可以通过间接的方法来测定排 卵日期。测定排卵日期的方法很多，而女性能够自已掌 握的方法有：根据月经周期推算、测量基础体温以及观 察宫颈粘液分泌等。 ------------------------------------------------ 按月经周期来推算排卵期 ------------------------------------------------ 按月经周期推算排卵期的方法又称为日历法。月经和 排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周 期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周 期，而排卵发生在两次月经中间。女性的月经周期有长 有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固 定，一般在14天左右。根据排卵和月经之间的这种关系 ，就可以按月经周期来推算排卵期。推算方法是从下次 月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日, 排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。这就是 安全期避孕法的理论根据。例如，某女的月经周期为28 天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来 潮是在12月30日(12月2日加28天)，再从12月30日减去14 天,则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天， 也就是12月11-20日为排卵期。除了月经期和排卵期,其余 的时间均为安全期。在安全期性交可不必采用任何避孕 药物和避孕工具。 ------------------------------------------------ 用这种方法推算排卵期，首先要知道月经周期的长短 ，才能推算出下次月经来潮的开始日期和排卵期，所以 只能适用于月经周期一向正常的女性。对于月经周期不 规则的女性因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无 法推算到排卵日和排卵期。 ------------------------------------------------ 采用日历法避孕容易失败。因为有些女性有时因健康 情况、环境改变及情绪波动等可以使排卵推迟或提前， 这样按月经周期推算出来的排卵期就不够正确。据国外 统计，采用日历法避孕的失败率达14.4%-47%。因此，这 种方法仅适用于月经周期正常、长期生活在一起、并能 正确掌握推算安全期的人使用。对于月经周期不规律者 、探亲期夫妇以及生活环境改变的女性等使用这种方法 是不可靠的。 ------------------------------------------------ 利用基础体温测量法测定排卵期 ------------------------------------------------ 基础体温是指人体在较长时间的睡眠后醒来，尚未进 行任何活动之前所测量到的体温。 ------------------------------------------------ 正常育龄女性的基础体温与月经周期一样，呈周期性 变化。这种体温变化与排卵有关。在正常情况下，女性 在排卵前的基础体温较低，排卵后升高。这是因为，当 卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激了下 丘脑的体温调节中枢，导致基础体温升高，并一直持续 到下次月经来潮前才开始下降。下一个月经周期的基础 体温又重复上述这种变化。 ------------------------------------------------ 把每天测量到的基础体温记录在一张体温记录单上， 并连成曲线，就可以看出月经前半期体温较低，月经后 半期体温上升，这种前低后高的体温曲线称为双相型体 温曲线，表示卵巢有排卵，而且排卵一般发生在体温上 升前或由低向高上升的过程中。有人认为体温上升前的 最低点是排卵日，但多数不存在，仅有20%左右女性有此 表现。在基础体温升高3天内为易孕期，从第4天起直到下 次月经来潮前即为“排卵后安全期”。 ------------------------------------------------ 基础体温测量法仅能提示排卵已经发生，而不能预告 排卵在何时发生，因此它只能确定排卵后安全期，不能 确定排卵前安全期。如果能配合日历法及宫颈粘液观察 法，就能解决这个问题。 ------------------------------------------------ 在多数情况下，基础体温测量法对判断排卵后安全期 十分可靠，但有时也会遇到体温曲线不规则，因此不能 确定排卵的准确时间，这种情况就不能利用安全期避孕 了。 ------------------------------------------------ 怎样正确地测量基础体温 ------------------------------------------------ 一个人的体温受外界环境和机体内在活动的影响而有 所波动，为了排除这些外来的和内在的各种影响，因此 常常把早晨6-7点醒来尚未起床之前的体温作为基础体温 。基础体温是人体一昼夜中的最低体温。 ------------------------------------------------ 测量基础体温的方法虽然简单，但要求严格，还需要 长期坚持。测量前要准备一支体温计和一张记录基础体 温的记录单(如没有这种记录单，也可用一张小方格纸代 替)，从月经期开始，于每日凌晨起床前，在不说话和不 作任何活动的情况下，把体温计放在口腔里5分钟，然后 把测量到的体温度数记录在体温记录单上。 ------------------------------------------------ 为了提高测量基础体温的正确性，应在每晚临睡前把 体温计上的水银柱甩到35℃以下，并把它放在床头柜上 或枕头边，以便使用时随手可取，尽量减少活动。如果 起床拿体温计，就会使基础体温升高，使这一天的体温 数值失去意义。对于做中班或夜班的女性，把测量基础 体温的时间放在每次睡觉4-6小时初醒的时候。 ------------------------------------------------ 基础体温一般需要连续测量3个以上月经周期才能说明 问题。如果月经周期规则的话，测量了几个月经周期的 基础体温后，基本上知道了自已的排卵日期。为了减少 麻烦，可以选定从排卵日前的3-4天开始测试体温，待体 温升高后再继续测试3-4天就行了，也就是说只要测量排 卵期内的基础体温，以用于避孕的需要。 ------------------------------------------------ 怎样正确地记录基础体温 ------------------------------------------------ 将测量到的基础体温正确地记录在体温记录单上，能 反映出卵巢的功能情况。如记录不正确，就失去其意义 。下面是正常育龄女性在一个月经周期中的一张基础体 温曲线图。由图所见，前半部分体温较低，后半部分体 温升高，呈典型的双相型体温曲线。这种体温曲线表示 卵巢有排卵功能，高、低体温曲线交界处为卵巢的排卵 日期。图中的纵轴坐标表示体温的度数，每一小格为0.1 ℃。横轴坐标表示日期和月经周期日，每一小格为1天。 从月经来潮的第1天开始，将每天所测量到的体温度数用 小点画在相应的体温记录单的格子中，一直到下次月经 来潮的前1天为止，最后将各个小点用直线按顺序连接起 来，就成为1个月经周期的基础体温曲线。 ------------------------------------------------ 图中涂黑部分表示月经期，如遇有感冒、发热、腹泻 、失眠、饮酒、使用电热毯等情况，往往容易影响基础 体温，应在表格的下面加以说明。 ------------------------------------------------ 测量基础体温有什么用途 ------------------------------------------------ 测量正常育龄女性的基础体温在医学上有着重要的用 途，它是一种简便、实用、易学而又比较可靠的自我监 测卵巢功能的方法。根据基础体温变化，可以间接地知 道女性的卵巢功能，了解有无排卵、预测排卵日期及黄 体功能情况。测量基础体温一般有以下几种用途： ------------------------------------------------ (1)观察卵巢功能 ------------------------------------------------ 正常育龄女性的基础体温曲线呈双相曲线，即月经周 期的前半期低，后半期高，这种情况表示卵巢有正常的 排卵功能。如果基础体温呈单相曲线(没有前低后高现象 )，表示卵巢没有排卵功能。 ------------------------------------------------ (2)诊断早期怀孕 ------------------------------------------------ 测量基础体温是一种最简单且诊断效果又快的妊娠诊 断法。月经周期一向规则的女性，如突然停经，而基础 体温上升后不再下降并持续18天以上，通常就可以诊断 为怀孕。因为卵巢排卵后，卵泡形成黄体，分泌孕激素 ，孕激素可使体温升高，如果卵子受精怀孕，则黄体继 续分泌孕激素，所以体温便一直维持在较高水平。 ------------------------------------------------ (3)指导避孕 ------------------------------------------------ 测量基础体温可以知道女性的排卵日期，从而可以采 用安全期避孕。 ------------------------------------------------ (4)指导生育 ------------------------------------------------ 与避孕恰恰相反，如果想生育，就应选择在排卵期性 交。因为测量基础体温可以测定女性的排卵日期，所以 能用来指导生育。特别是某些不易怀孕的女性安排在排 卵期性交，可以增加受孕的机会。 ------------------------------------------------ 利用宫颈粘液观察法来测定排卵期 ------------------------------------------------ 本世纪70年代，澳大利亚的约翰和伊芙莲比林斯两位 医生根据女性生殖系统周期性生理变化的特点，首创宫 颈粘液观察法来测定排卵期，用以指导避孕。这种方法 称为“比林斯自然避孕法”，并已得到世界卫生组织的 推荐。近几年来已有100多个国家推广使用“比林斯法” 。1987年9月，美国家庭基金会威尔逊夫人曾带队来我国 推广此法，举办了师资培训班。随后，天津市计划生育 研究所选择了300名育龄女性采用“比林斯法”避孕，他 们对受试者进行了2000多个月经周期的观察，仅有3个月 经周期避孕失败。 ------------------------------------------------ 宫颈粘液由子宫颈管里的特殊细胞所产生，随着排卵 和月经周期的变化，其分泌量和性质也跟着发生变化。 在1个月经周期中，先后出现不易受孕型 、易受孕型和极 易受孕型3种宫颈粘液。 ------------------------------------------------ 不易受孕型宫颈粘液：为月经周期中的早期粘液，在 月经干净后出现，持续3天左右。这时的宫颈粘液少而粘 稠，外阴部呈干燥状而无湿润感，内裤上不会沾到粘液 。 ------------------------------------------------ 易受孕型宫颈粘液：这种粘液出现在月经周期中的第 9-10天以后，随着卵巢中卵泡发育，雌激素水平升高， 宫颈粘液逐渐增多，稀薄，呈乳白色。这时外阴部有湿 润感。 ------------------------------------------------ 极易受孕型宫颈粘液：排卵前几天，雌激素进一步增 加,宫颈粘液含水量更多，也更加清亮如蛋清状，粘稠度 最小，滑润而富有弹性，用拇指和食指可把粘液拉成很 长的丝状(可达10厘米以上)，这时外阴部感觉有明显的 湿润感。一般认为分泌物清彻透明呈蛋清状，拉丝度最 长的一天很可能是排卵日，在这一天及其前后各3天为排 卵期。 ------------------------------------------------ 卵巢排卵后，黄体形成并产生孕激素，从而抑制子宫 颈细胞分泌粘液，所以宫颈粘液又变少而粘稠，成为不 易受孕型宫颈粘液，直到下次月经来潮。下个月经周期 宫颈粘液又出现上述这种变化。 ------------------------------------------------ 宫颈粘液法适用于月经正常的女性避孕 ，也适用于月 经不正常的女性、更年期女性和哺乳期女性避孕。如果 放节育环的女性结合宫颈粘液法避孕，可以减少带环和 脱环怀孕，起到双保险的作用。 ------------------------------------------------ 怎样观察宫颈粘液的变化？ ------------------------------------------------ 应用宫颈粘液观察法测定排卵期，首先要对避孕对象 进行培训指导。观察宫颈粘液每天需要数次，一般可利 用起床后，洗澡前或小便前的机会用手指从阴道口取粘 液检查，观察手指上的粘液外观、粘稠程度以及用手指 做拉丝反应等几方面检查。这样经过3个以上月经周期的 观察 ，就可以掌握自身的宫颈粘液分泌规律和排卵期。 一旦发现外阴部有湿润感及粘稠的粘液有变稀的趋势， 粘液能拉丝达数厘米时，就应认为处于受孕期(排卵期) ，直到稀薄、透明，能拉丝的粘液高峰日过后第4天，才 能进入排卵后安全期。 ------------------------------------------------ 阴道内宫颈粘液的变化受多种因素影响，如阴道内严 重感染，冲洗阴道，性兴奋时的阴道分泌物及性交后粘 液、使用阴道内杀精子药物等。如对阴道内宫颈粘液的 性质不能肯定，应一律视为是排卵期，不能抱侥幸心理 。 ------------------------------------------------ 采用宫颈粘液观察法避孕，必须掌握了宫颈粘液的变 化规律后才能使用。 ------------------------------------------------ 采用安全期避孕需要注意哪些问题 ------------------------------------------------ 安全期避孕是一种生理性避孕方法，性生活是在正常 状态下进行的，可以得到满意的性感。但是如果不能严 格掌握或者使用不当，容易导致失败。 ------------------------------------------------ 采用安全期避孕首先要准确地测定排卵期。目前用于 测定排卵期的3种方法各有其优缺点：日历法可用来推算 排卵期及排卵前、排卵后安全期。但它只适用于月经正 常的女性，有时因环境改变和情绪变化使排卵提前或推 迟，所以不够准确；测量基础体温法可以测定排卵日期 及排卵后安全期，不能预先测定排卵前安全期，该法比 较麻烦，要求又严格，如不按照规定测量体温，就不能 准确测定排卵日期；宫颈粘液观察法能测定排卵期及排 卵前、排卵后安全期，正确性较高，但使用者必须经过 培训，完全掌握后才能使用。如将这三种方法结合起来 使用，就能扬长避短，收效更大。 ------------------------------------------------ 夫妇双方至少有一方能掌握测定排卵期的方法，如不 能掌握这种方法就不能采用安全期避孕。 ------------------------------------------------ 安全期避孕就是在排卵期停止性交，这就需要得到男 方的密切配合，否则不能使用。当然，在排卵期使用外 用避孕药具也可以。
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